MAKALAH PENYAKIT OTITIS

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Telinga adalah organ penginderaan dengan fungsi ganda dan kompleks (pendengaran dan keseimbanga Anatominya juga sangat rumit . Indera pendengaran berperan penting pada partisipasi seseorang dalam aktivitas kehidupan sehari-hari. Sangat penting untuk perkembangan normal dan pemeliharaan bicara, dan kemampuan berkomunikasi dengan orang lain melalui bicara tergantung pada kemampuan mendengar.(Roger watson,2002,102)

Otitis media adalah peradangan akut atau seluruh pericilium telinga tengah. Saat bakteri melalui saluran eustachius, bakteri bisa menyebabkan infeksi saluran tersebut. Sehingga terjadilah pembengkakan di sekitar saluran, mengakibatkan tersumbatnya saluran. (Mansjoer, 2001, 76).

Deteksi awal dan diagnosis akurat gangguan otologik sangat penting. Di antara mereka yang dapat membantu diagnosis dan atau menangani kelainan otologik adalah ahli otolaringologi, pediatrisian, internis, perawat, ahli audiologi, ahli patologi wicara dan pendidik.

Pada tahun 2010 WHO mendapatkan data sekitar 1045 perbulan orang yang memeriksakan diri pada THT untuk memeriksakan peradangan pada telinga tengahnya, sedangkan diindonesia didapat dari data THT diseluruh Indonesia tercatat 65 orang perbulan dalam pemeriksaan dengan keluhan peradangan pada telinga tengah, sedangkan dikalbar data yang didapat tidaklah terlalu spesifik, hanya ada beberapa pasien saja yang tercatat disetiap bulannya.

BAB II

TINJAUAN TEORI

A.      Anatomi fisiologi pendengaran

Anatomi fisiologi pendengaran telinga (Roger watson,2002,102)

Gambar 1
Gambar penampang telinga lengkap

Telinga terdiri dari beberapa bagian

1.    Telinga bagian luar

a.    Aurikula (daun telinga).

Menampung gelombang suara datang dari luar masuk ke dalam telinga.

b.    Meatus akustikus eksterna (liang telinga)

Saluran penghubung aurikula dengan membran timpani (terdiri tulang rawan & keras, saluran ini mengandung rambut, kelenjar sebasea & kelenjar keringat, khususnya menghasilkan sekret-sekret berbentuk serum).

c.    Membran timpani

Selaput gendang telinga batas antara telinga luar & telinga tengah.

2.    Telinga bagian tengah

Gambar 2

 Gambar penampang telinga tengah

a.    Kavum timpani

Rongga didalam tulang temporalis terdapat 3 buah tulang pendengaran (maleus, inkus dan stapes).

b.    Antrum timpani

Rongga tidak teratur terletak di bawah samping dari kavum timpani.

c.    Tuba auditiva eustaki

Saluran tulang rawan yang berjalan miring ke bawah agak kedepan.

Telinga tengah tersusun atas membran timpani (gendang telinga) di sebelah lateral dan kapsul otik di sebelah medial celah telinga tengah terletak di antara kedua Membrana timpani terletak pada akhiran kanalis aurius eksternus dan menandai batas lateral telinga, Membran ini sekitar 1 cm dan selaput tipis normalnya berwarna kelabu mutiara dan translulen.Telinga tengah merupakan rongga berisi udara merupakan rumah bagi osikuli (tulang telinga tengah) dihubungkan dengan tuba eustachii ke nasofaring berhubungan dengan beberapa sel berisi udara di bagian mastoid tulang temporal.

Telinga tengah mengandung tulang terkecil (osikuli) yaitu malleus, inkus stapes. Osikuli dipertahankan pada tempatnya oleh sendian, otot, dan ligamen, yang membantu hantaran suara. Ada dua jendela kecil (jendela oval dan dinding medial telinga tengah, yang memisahkan telinga tengah dengan telinga dalam. Bagian dataran kaki menjejak pada jendela oval, di mana suara dihantar telinga tengah. Jendela bulat memberikan jalan ke getaran suara. Jendela bulat ditutupi oleh membrana sangat tipis, dan dataran kaki stapes ditahan oleh yang agak tipis, atau struktur berbentuk cincin. anulus jendela bulat maupun jendela oval mudah mengalami robekan. Bila ini terjadi, cairan dari dalam dapat mengalami kebocoran ke telinga tengah kondisi ini dinamakan fistula perilimfe.

Tuba eustachii yang lebarnya sekitar 1mm panjangnya sekitar 35 mm, menghubngkan telingah ke nasofaring. Normalnya, tuba eustachii tertutup, namun dapat terbuka akibat kontraksi otot palatum ketika melakukan manuver Valsalva atau menguap atau menelan. Tuba berfungsi sebagai drainase untuk sekresi dan menyeimbangkan tekanan dalam telinga tengah dengan tekanan atmosfer.

3.    Telinga bagian dalam

a.    Labirin osseus

Serangkaian saluran bawah dikelilingi oleh cairan (perilimfe).

                                1)     Vestibulum.

                                2)     Koklea.

                                3)     Kanalis semi sirkuler.

b.    Labirintus membranosus

1)   Utrikulus.

2)   Sakulus.

3)   Duktus semi sirkularis.

B.  Pengertian otitis media

Otitis media adalah peradangan akut atau seluruh pericilium telinga tengah (Mansjoer, 2001, 76).

Otitis media  adalah peradangan akut sebagian atau seluruh periosteum telinga tengah (Kapita selekta kedokteran, 1999, 79).

Gambar 3

Gambar peradangan pada telinga tengah

C.  Etiologi

Penyebabnya adalah bakteri piogenik seperti streptococcus haemolyticus, staphylococcus aureus, pneumococcus , haemophylus influenza, escherecia  coli, streptococcus anhaemolyticus, proteus vulgaris, pseudomonas aerugenosa. (Kapita selekta kedokteran, 1999, 79).

 

D.  Patofisiologi

Otitis media sering diawali dengan infeksi saluran napas seperti radang tenggorokan / pilek yang menyebar ke telinga tengah lewat saluran eustachius.

Saat bakteri melalui saluran eustachius, bakteri bisa menyebabkan infeksi saluran tersebut. Sehingga terjadilah pembengkakan di sekitar saluran, tersumbatnya saluran, dan datangnya sel-sel darah putih untuk melawan bakteri.

Sel darah putih akan melawan sek-sel bakteri dengan mengorbankan diri mereka sendiri, sedikitnya terbentuk nanah dalam telinga tengah. Pembengkakan jaringan sekitar sel eustachius menyebabkan lendir yang dihasilkan sel-sel jika lendir dan nanah bertambah banyak, pendengaran dapat terganggu karena 

gendang telinga dan tulang-tulang kecil penghubung gendang telinga dengan organ pendengaran di telinga dalam bergerak bebas. Cairan yang terlalu banyak tersebut, akhirnya dapat merobek gendang telinga karena tekanannya. (Kapita selekta kedokteran, 1999, 79).

E.       Manifestasi Klinis

Gejala klinis otitis mediatergantung pada stadium penyakit dan umur pasien :

1.    Biasanya gejala awal berupa sakit telinga tengah yang berat dan menetap.

2.     Biasa tergantung gangguan pendengaran yang bersifat sementara.

3.    Pada anak kecil dan bayi dapat mual, muntah, diare, dan demam sampai 39,50Derajat Celcius, gelisah, susah tidur diare, kejang, memegang telinga yang sakit.

4.    Gendang telinga mengalami peradangan yang menonjol.

5.    Keluar cairan yang awalnya mengandung darah lalu berubah menjadi cairan jernih dan akhirnya berupa nanah (jika gendang telinga robek).

6.    Membran timpani merah, sering menonjol tanpa tonjolan tulang yang dapat dilihat.

7.    Keluhan nyeri telinga (otalgia), atau rewel dan menarik-narik telinga pada anak yang belum dapat bicara.

8.    Anoreksia (umum).

9.    Limfadenopati servikal anterior.(Kapita selekta kedokteran, 1999, 79).

F.   Pemeriksaan Penunjang

1.    Otoscope untuk melakukan auskultasi pada bagian telinga luar.

2.    Timpanogram untuk mengukur keseuaian dan kekakuan membrane timpani.

3.    Kultur dan uji sensitifitas ; dilakukan bila dilakukan timpanosentesis (Aspirasi jarum dari telinga tengah melalui membrane timpani).

4.     Otoskopi pneumatik (pemeriksaan telinga dengan otoskop untuk melihat gendang telinga yang dilengkapi dengan udara kecil). Untuk menilai respon endang telinga terhadap perubahan tekanan udara.

G. Penatalaksanaan

1.    Penatalaksanaan medis

a)    Pemberian obat Antibiotik

1)   Tujuan

Tujuan pemberian antibiotic, untuk melumpuhkan atau menghilangkan bakteri.

2)   Efek samping

Jika diberikan secara kontinyu dan tidak teratur, akan menyebabkan resistensi bakteri, dan akan menimbulkan alergi baru jika antibiotik tidak cocok dengan tubuh.

3)    Indikasi

Lebih banyak diberikan pada penderita peradangan yang disebabkan oleh bakteri.

4)    Kontra indikasi

 Berbahaya diberikan pada penderita bronchitis, asma dan aritmia.

b)    Pemberian obat Analgesik

1)   Tujuan

Untuk menghilangkan nyeri.

2)   Efek samping

Umumnya Asam Mefenamat dapat diberikan dengan baik pada dosis yang dianjurkan, Pada beberapa kasus pernah dilaporkan terjadinya rasa mual, muntah, diare, pada penggunaan jangka panjang yang terus menerus dengan dosis 2000 mg atau lebih sehan dapat mengakibatkan agranulositosis dan hemolitik anemia.

3)   Indikasi

Untuk menghilangkan segala macam nyeri dan ringan sampai sedang dalam kondisi akut dan kronis termasuk nyeri karena trauma.

4)   Kontraindikasi

Pada penderita tukak lambung pendenta asma, penderita ginjal dan penderita yang hipersensitif.

                         

2.    Penatalaksanaan keperawatan

a.       Mengkaji nyeri.

b.      Mengkompres hangat.

c.       Mengurangi kegaduhan pada lingkungan klien.

d.      Instruksikan kepada keluarga tentang komunikasi yang efektif.

e.       Memberikan informasi segala yang terkait dengan penyakit otitis media.

3.    Komplikasi

Komplikasi yang terjadi pada otitis media :

1.    Komplikasi yang terjadi pada Otitis media adalah :

a.    Infeksi pada tulang sekitar telinga tengah (mastoiditis atau petrositis)

b.    Labirinitis (infeksi pada kanalis semisirkuler).

c.    Tuli.

d.   Peradangan pada selaput otak (meningitis).

e.    Abses otak.

f.     Ruptur membrane timpani.

2.    Tanda-tanda terjadi komplikasi :

a.    Sakit kepala.

b.    Tuli yang terjadi secara mendadak.

c.    \Vertigo (perasaan berputar).

d.   Demam dan menggigil.

H.      Prognosis

Setelah dilakukan keperawatan pada penderita otitis media, bakteri yang menyerang pada telinga tengah dapat dilumpuhkan, maka penyebab utama terjadi peradangan akan hilang.

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & suddarth.2002. keperawatan medical bedah. Vol.3. Ed 8 : Jakarta : EGC

Ludman, Harold, MB, FRCS, Petunjuk Penting pada Penyakit THT, Jakarta, Hipokrates, 1996

Doengoes, Marilyn E.2000. Rencana Asuhan Keperawatan : pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien.ed 3. Jakarta : EGC

Mansjoer,Arief,dkk.1999.Kapita Selekta Kedokteran,Edisi 3: Jakarta, Mediaacs culapiu